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拔毛癖

拔毛癖是一种冲动控制疾患或自残行为,患者会有反复拔除头发、睫毛、胡须、鼻毛、阴毛、眉毛或其他体毛的冲动,有时会造成明显的光秃区块。拔毛癖有时看起来像是一种习惯、瘾、抽动症或强迫症。拔毛癖通常是从青少年时期开始的。沮丧或压力都有可能引发拔毛癖。拔毛癖患者的生活相当正常;然而,他们头上的睫毛、头发或眉毛等区域可能会有光秃的区块。在心理上,拔毛癖也有可能造成低自尊, 通常是因为患者的外貌和旁人负面的关注,造成同侪的躲避和患者本身对社交的恐惧。有的患者会戴帽子、戴假发、画眉毛或者为头发做造型,以避免负面的关注。压力似乎是拔毛癖的一项重要成因。有些患者在压力低的环境里不会表现出任何症状(也就是拔毛行为)。离开压力低的环境之后,症状又会复发。

一般认为,本病患儿随年龄增加,长大后可以自愈。

很少有家长认为拔毛发癖是行为障碍,故较少有人因此而就诊。另外有些儿童拔眉毛,拔上肢或脸部的汗毛。产生这一行为多因爱美或模仿或好奇心驱使。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生,成为毛手而拨毛。学习紧张的儿童,每当遇到难以解答的问题时,常会抓头苦思冥想,渐渐形成每做题就抓头,以至把头发拔下的习惯。对于此类患者应给以正确的教育引导,养成良好的生活习惯,同时施以心理支持疗法。

凡有心理原因的患儿,应尽可能地去除可能的心理病因,解除紧张的情绪。对于有问题的患儿,除了进行心理治疗外,还要加强家庭治疗、行为治疗等。

对于严重的患者,可首先让患者认识到其想法和行为属于病态,并嘱其自我监护症状的频度和诱因,然后学习一些与拔毛冲动相违抗的暗示和公开的行为治疗。自我交谈与不合理的想法争辩,联想头部毛发正常生长时自己的形象,这些属于暗示行为治疗方式;躯干性干扰为公开的行为治疗方式,如娇正体型、握拳、放松肌肉、深呼吸练习等。

拔毛癖可根据拔毛发的行为不能自我克制,并有相关的脱发表现,诊断可以确立。若在妄想、幻觉等精神症状驱使下出现拔毛发的行为则可能是精神分裂症的一部分表现。拔毛癖需排除由于头发或有毛部位炎症等病变而使患者感到不适,导致出现拔毛发的行为。

此外,还可进行药物治疗,可以试用小剂量氟哌啶醇1-2毫克,每天1-2次,一般由小量开始,逐渐增量,出现疗效后,则不必再增量,必须在医师严密观察下应用。并应注意锥体外系副作用,可加用安坦。

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  2015-03-27  4764 0

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